正文

歷代名醫(yī)名著應(yīng)用艾草概況

(一)張仲景

張仲景(約150—約219年),名機(jī),字仲景,東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)縣人,中國(guó)古代偉大的醫(yī)學(xué)家,史稱“醫(yī)圣”。其所撰《傷寒雜病論》一書,內(nèi)容以方藥辨治外感熱病及內(nèi)傷雜病為主,其用灸法多用于治療三陰經(jīng)病、虛證、寒證、陽(yáng)衰陰盛證。書中對(duì)于艾的應(yīng)用,主要為藥用和灸用。

1.方劑

《傷寒雜病論》附方中有2個(gè)用艾的處方:芎歸膠艾湯和柏葉湯。前方用其治經(jīng)寒不調(diào)或胞阻胞漏、宮冷不孕等癥,取艾葉之暖宮止血作用。后方用其治吐血不止,取艾葉之“主下血、衄血”之功。此二方至今仍是中醫(yī)臨床常用之方。

2.艾灸

《傷寒雜病論》(以下簡(jiǎn)稱《傷寒論》)灸法概要:

(1)強(qiáng)調(diào)三陰宜灸。病在三陰經(jīng),虛寒病證,陰陽(yáng)之氣衰弱證候,宜灸;邪踞三陽(yáng),正氣未衰之實(shí)熱證候,宜針。故確立了“病在三陰宜灸,病在三陽(yáng)宜針”的針灸治則。張仲景治病遵循一般規(guī)律,但并不拘泥,強(qiáng)調(diào)“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”“少陰病,下利,便膿血者,可刺”,本為三陰病證,宜灸,而病屬陰傷血滯,瘀腐成膿,故用刺法以疏通血脈,調(diào)暢氣機(jī)。

(2)提倡灸藥并施?!盁樍钇浜梗樚幈弧瓱樒群?,胰開(kāi)汗出,寒邪從針孔侵入,氣血凝滯,針處腫大色赤如核,劫汗內(nèi)損心陽(yáng),陽(yáng)虛陰乘?!惫释庥冒木尼樚帲⒑?,內(nèi)服桂枝加桂湯溫心陽(yáng),降沖逆,則內(nèi)

外皆平。“少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之?!贝罅繉?shí)踐也證明,在辨證基礎(chǔ)上灸、藥配合使用,的確提高了臨床療效。

歷代名醫(yī)名著應(yīng)用艾草概況(圖1)

(二)華佗

華佗(約145—208年),字元化,沛國(guó)譙縣(今安徽亳州)人,東漢末年著名醫(yī)學(xué)家,被后人譽(yù)為“神醫(yī)華佗”。《三國(guó)志·華佗傳》載“病若當(dāng)艾(艾灸),不過(guò)一兩處,每處不過(guò)七八壯?!奔窗瘁t(yī)用艾灸,灸一次謂之一壯,一壯捻成艾絨如雀屎大,謂之艾炷。

(三)孫思邈

孫思邈(約581—682年),京兆華原(今陜西省耀縣)人,隋唐時(shí)期著名的醫(yī)學(xué)家?!杜f唐書·孫思邈傳》載:孫思邈“七歲就學(xué),日誦千言。弱冠,善談莊、老及百家之說(shuō),兼好釋典。”撰著《備急千金要方》《千金翼方》等書?!肚Ы鹨矸健酚浭觯骸鞍~味苦,微溫,無(wú)毒,主灸百病?!逼渚姆ǜ乓獮椋?/p>

1.加藥艾灸

孫思邈根據(jù)不同的病證,在艾中加入一定的藥物,補(bǔ)充了單用艾作為灸用藥材的不足。如《千金翼方》卷二十四治療瘰疬,“以艾一升,熏黃如棗大,干漆如棗大,三味末之,和艾作炷灸之,三七壯止”?!爸务ю咂茲⒄?,將大麻花與艾葉等分合作炷,灸漏上百壯”。艾中摻藥是孫思邈對(duì)《內(nèi)經(jīng)》藥灸療法的進(jìn)一步發(fā)展,從而擴(kuò)大了灸法的適應(yīng)證和治療范圍,對(duì)后世艾條灸、雷火針、太乙針的出現(xiàn)都有著深遠(yuǎn)的影響。

2.隔物灸

隔物灸有很多種,孫思邈主要應(yīng)用的有隔豆豉、薤、黃土、面餅、附子、蒜、商陸、葶藶餅等隔物灸法。

隔豆豉灸,治發(fā)背及癰疽腫潰未潰方:“取香豉三升,少與水和,熟搗成強(qiáng)泥,可作餅子,厚三分,已有孔,勿覆孔,可腫上布豉餅,以艾列其上?!?/p>

隔薤灸,治惡露灸:“搗薤菜傅皰口,以大艾炷灸藥上,令熱入內(nèi)即差。

隔黃土灸,治發(fā)背:“小覺(jué)背上癢痛有異,即火急取凈土,水和為泥,捻作餅子,厚二分,闊一寸半,以粗艾大作炷,灸泥上,貼著瘡上灸之,一炷一易餅子?!?/p>

隔蒜灸,治瘰癘:“灸一切瘰疬在項(xiàng)上及觸處,但有肉結(jié)凝似作瘺及癰癤者,以獨(dú)頭蒜,截兩頭留心,大作艾炷,稱蒜大小,貼疬子上灸之,勿令上破肉,但取熱而己,七壯一易蒜,日日灸之,取消止。”

隔葶藶子灸,消腫散瘀:“葶藶子兩合,豉一升,右二味合搗大爛,熟作餅子如上,以一餅子當(dāng)孔上貼,以艾炷如小指大,灸上三壯一易,三餅九炷,日三,隔三日一灸。”

3.灸宜權(quán)變

孫思邈提出了艾炷大小與灸之生熟法:“頭面目咽,灸之Zui欲生少;手臂四肢,灸之欲須小熟,亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大熟,其腰脊欲須少生?!敝劣谏斓某潭?,“大體皆須以意商量,臨時(shí)遷改,應(yīng)機(jī)千變?nèi)f化。難以一準(zhǔn)耳”。“凡言壯數(shù)者,若丁壯遇病,病根深者,可倍多于方數(shù);其人老小贏弱者,可復(fù)減半……仍須準(zhǔn)病輕重以行之,不可膠柱守株?!?/p>

(四)王燾

王燾(670—755年),扶風(fēng)郡縣(今陜西省縣)人,唐代著名醫(yī)學(xué)家。著有《外臺(tái)秘要》。

王燾在《外臺(tái)秘要方》中說(shuō):“凡人年三十以上若不灸三里,令人氣上眼暗,陽(yáng)氣逐漸衰弱,所以三里下氣也?!敝嗅t(yī)理論認(rèn)為,艾灸補(bǔ)氣助陽(yáng),溫益脾腎,能使人體元?dú)獬渥?,精力旺盛,抗衰延年,長(zhǎng)期使用可使人達(dá)到延年益壽的功效。艾草可作“艾草茶”“艾草湯”“艾草粥”等食譜,以增強(qiáng)人體對(duì)疾病的抵抗能力。在我國(guó)南方的一些地區(qū),艾草常被用作滋補(bǔ)藥材熱湯煮食。

(五)王執(zhí)中

王執(zhí)中(約1140—1207年),字叔權(quán),南宋瑞安府瑞安縣(今浙江省瑞安縣)人,著名針灸醫(yī)藥學(xué)家。

王執(zhí)中所撰《針灸資生經(jīng)》一書,以灸法為主,并記載了勞法、灸痔法、灸腸風(fēng)、灸發(fā)背、膏盲俞灸法、小兒胎病灸等灸治之法。書中還收錄不少本人或其親屬的灸療經(jīng)驗(yàn),如“予嘗患澹利,一夕灸三七壯,則次日不如廁,連數(shù)夕灸,則數(shù)日不如廁”。另外,對(duì)灸感流注也作了較深入的觀察,“他日心疼甚,急灸中管(脘)數(shù)壯,覺(jué)小腹兩邊有冷氣自下而上,至灸處即散”。

(六)朱權(quán)

朱權(quán)(1378—1448年),明太祖朱元璋第十七子。潛心學(xué)術(shù),其著述頗豐。《朱權(quán)醫(yī)學(xué)全書》輯錄朱權(quán)存世醫(yī)藥養(yǎng)生著作6種,包括《活人心法》《壽域神方》《乾坤生意》《神隱》《救命索》《運(yùn)化玄樞》等。在其《壽域神方·卷三》中記載:治療陰證“用紙實(shí)卷艾,以紙隔之點(diǎn)穴,于隔紙上用力實(shí)按之,等腹內(nèi)覺(jué)熱,汗出即差”。根據(jù)歷史記載,朱權(quán)發(fā)明或者首次記載卷制艾條。同時(shí),他發(fā)現(xiàn)在艾絨里添加一些芳香開(kāi)竅、活血化瘀、行氣止痛等中藥,借助艾絨的燃燒,增強(qiáng)藥效,提高艾絨的燃燒溫度,對(duì)于急性腰疼、疝氣、癰疽、發(fā)背條口等外科瘡瘍療效較好。這種方法后來(lái)發(fā)展成為一種獨(dú)立的灸法,至今沿用,名為“雷火神針”和“太乙神針”。

(七)李時(shí)珍

李時(shí)珍(1518—1593年),字東璧,號(hào)瀕湖,蘄州(今湖北蘄春)人,明代著名醫(yī)藥學(xué)家。其父李言聞是當(dāng)時(shí)名醫(yī),曾任太醫(yī)院吏目,相傳著有《蘄艾傳》,稱贊艾葉“產(chǎn)于山陽(yáng),采以端午,治病灸疾,功非小補(bǔ)”。李時(shí)珍自嘉靖四十四年(1565年)起,先后到武當(dāng)山、廬山、茅山、牛首山及湖廣、南直隸、河南、北直隸等地收集藥物標(biāo)本和處方,完成了藥物學(xué)專著《本草綱目》,該書有關(guān)艾葉的記載較為詳細(xì)。他在《本草綱目》中指出:“(艾葉)自成化以來(lái),則以蘄州者為勝,用充方物,天下重之,謂之蘄艾,相傳他處艾灸酒壇不能透,蘄艾一灸則直透徹,為異也?!贝耸霰缓笫酪暈橛嘘P(guān)蘄艾的經(jīng)典論述而被歷代醫(yī)籍所轉(zhuǎn)載,蘄艾也因此而名傳漸遠(yuǎn),成為道地藥材。全書涉及艾葉的論述有300余處,艾葉單方或以艾葉為主的方劑有164個(gè),不僅輯錄了前人應(yīng)用艾葉的經(jīng)驗(yàn),而且結(jié)合自己的臨床實(shí)踐加以補(bǔ)充和發(fā)展,并闡述了獨(dú)特的見(jiàn)解。他認(rèn)為:“艾葉生則微苦太辛,熟則微辛太苦,生溫熟熱,純陽(yáng)也??梢匀√?yáng)真火,可以回垂絕元陽(yáng)。服之則走三陰,而逐一切寒濕,轉(zhuǎn)肅殺之氣為融和。灸之則透諸經(jīng),而治百種病邪,起沉疴之人為康泰,其功亦大矣?!辈?duì)前代醫(yī)家認(rèn)為艾葉“性寒,有毒”的觀點(diǎn)進(jìn)行了駁斥,認(rèn)為:“蓋不知血隨氣而行,氣行則血散,熱因久服致火上沖之故爾。夫藥以治病,中病則止。若素有虛寒痼冷,婦人濕郁帶漏之人,以艾和歸、附諸藥治其病,夫何不可?而乃妄意求嗣,服艾不輟,助以辛熱,藥性久偏,致使火躁,是誰(shuí)之咎歟,于艾何尤?”并且推崇“艾附丸治心腹、少腹諸痛,調(diào)女人諸病,頗有深功。膠艾湯治虛痢及妊娠產(chǎn)后下血,尤為奇效。老人丹田氣弱,臍腹畏冷者,以熟艾入布袋兜其臍腹,妙不可言。寒濕腳氣,亦宜以此夾入襪內(nèi)。”從而擴(kuò)大了艾葉的臨床應(yīng)用范圍,成為后世醫(yī)家應(yīng)用艾葉的典范。

來(lái)源:《南陽(yáng)艾》圖書

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